Presentar un Reclamo de Workers' Compensation en Utah — Pasos y Plazos

Presentar un reclamo de workers' compensation (compensación laboral) en Utah implica seguir pasos y plazos específicos con mucho cuidado [§].

Debe reportar su lesión de trabajo a su empleador dentro de Un empleado lesionado debe notificar la lesión o enfermedad al empleador de inmediato; si no se informa dentro de los 180 días, el empleado podría perder el derecho a los beneficios. El plazo de notificación para los empleadores está establecido por reglamento de la comisión: conforme al Utah Admin. Code R612-200-1, el empleador que tenga seguro de compensación para trabajadores debe reportar la lesión a su aseguradora dentro de los 7 días siguientes a recibir el aviso inicial (un empleador autoasegurado autorizado lo reporta a su administrador de reclamaciones, y un empleador sin cobertura se comunica directamente con la División); la aseguradora o el empleador autoasegurado debe presentar un Primer Informe de Lesión ante la División dentro de los 14 días siguientes a recibir el aviso inicial; las lesiones que solo requieren primeros auxilios no necesitan reportarse §34A-2-407. Siempre se recomienda dar aviso por escrito, aunque también lo haya dado verbalmente.

Si la aseguradora o el empleador autoasegurado ha desarrollado un programa de proveedores preferentes, el empleado está obligado a utilizar médicos y centros de salud de dicho programa (el programa debe permitir seleccionar más de un médico en la especialidad requerida), con excepciones para emergencias, condiciones que el empleado de buena fe considere no relacionadas con el trabajo, y empleados en zonas rurales que enfrentarían una carga excesiva por el traslado; si no existe un programa de proveedores preferentes, el empleado puede elegir libremente a sus proveedores de atención médica §34A-2-111. Asegúrese de:

Tiene Gastos médicos: el empleado debe presentar (o hacer un intento razonable de presentar) el gasto al empleador o a la aseguradora dentro de 1 año contado desde el día en que se incurrió en el gasto o el día en que el empleado supo, o con diligencia razonable debió haber sabido, que está relacionado con el accidente de trabajo, lo que ocurra después — este límite no aplica a dispositivos protésicos ni en casos de incapacidad total permanente. Compensación por incapacidad (total temporal, parcial temporal, parcial permanente, total permanente): la solicitud de audiencia debe presentarse ante la División de Adjudicación a más tardar 6 años a partir de la fecha del accidente, y el empleado debe poder demostrar su derecho a los beneficios a más tardar 12 años después del accidente (la comisión puede aún emitir una resolución en un plazo razonable más allá de los 12 años en circunstancias limitadas, como un plan de reempleo activo aprobado por la comisión o una adjudicación activa de compensabilidad). Beneficios por muerte: la solicitud de audiencia debe presentarse dentro de 1 año a partir de la fecha del fallecimiento del empleado para presentar un reclamo formal §34A-2-417. Solicitud de audiencia ante la Utah Labor Commission; adjudicación por un juez de derecho administrativo (ALJ) §34A-2-417.

Tras presentar el reclamo, la aseguradora del empleador lo investigará. Puede aceptarlo, aceptarlo parcialmente o negarlo. Si lo niegan, usted tiene derecho a solicitar una audiencia.

Solicitud de audiencia ante la Utah Labor Commission; adjudicación por un juez de derecho administrativo (ALJ) §34A-2-417. Una parte puede presentar una moción de revisión ante la División de Adjudicación dentro de los 30 días siguientes a la decisión del ALJ (que será conocida por el comisionado o, a solicitud de parte, por la Junta de Apelaciones); la parte agraviada puede luego solicitar revisión judicial ante el Utah Court of Appeals dentro de los 30 días siguientes a la resolución final §34A-2-801.