Reclamaciones de Workers' Compensation Denegadas en Utah — Sus Opciones
Qué hacer cuando su reclamación de workers' compensation (compensación laboral) en Utah es denegada, incluyendo resolución de disputas y apelaciones.
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Que le hayan denegado su reclamación de workers' compensation (compensación laboral) no significa que no tenga opciones. En Utah, usted tiene derecho a impugnar una denegación §34A-2-417.
Razones Comunes de Denegación
Las reclamaciones frecuentemente se deniegan por estas razones:
1
Notificación tardía al empleador (debe hacerse dentro de Un empleado lesionado debe notificar la lesión o enfermedad al empleador de inmediato; si no se informa dentro de los 180 días, el empleado podría perder el derecho a los beneficios. El plazo de notificación para los empleadores está establecido por reglamento de la comisión: conforme al Utah Admin. Code R612-200-1, el empleador que tenga seguro de compensación para trabajadores debe reportar la lesión a su aseguradora dentro de los 7 días siguientes a recibir el aviso inicial (un empleador autoasegurado autorizado lo reporta a su administrador de reclamaciones, y un empleador sin cobertura se comunica directamente con la División); la aseguradora o el empleador autoasegurado debe presentar un Primer Informe de Lesión ante la División dentro de los 14 días siguientes a recibir el aviso inicial; las lesiones que solo requieren primeros auxilios no necesitan reportarse) §34A-2-407
2
Disputa sobre si la lesión está relacionada con el trabajo
3
Argumentos sobre condiciones preexistentes
4
Citas médicas perdidas o incumplimiento del tratamiento
5
Plazo de presentación de reclamación vencido (Gastos médicos: el empleado debe presentar (o hacer un intento razonable de presentar) el gasto al empleador o a la aseguradora dentro de 1 año contado desde el día en que se incurrió en el gasto o el día en que el empleado supo, o con diligencia razonable debió haber sabido, que está relacionado con el accidente de trabajo, lo que ocurra después — este límite no aplica a dispositivos protésicos ni en casos de incapacidad total permanente. Compensación por incapacidad (total temporal, parcial temporal, parcial permanente, total permanente): la solicitud de audiencia debe presentarse ante la División de Adjudicación a más tardar 6 años a partir de la fecha del accidente, y el empleado debe poder demostrar su derecho a los beneficios a más tardar 12 años después del accidente (la comisión puede aún emitir una resolución en un plazo razonable más allá de los 12 años en circunstancias limitadas, como un plan de reempleo activo aprobado por la comisión o una adjudicación activa de compensabilidad). Beneficios por muerte: la solicitud de audiencia debe presentarse dentro de 1 año a partir de la fecha del fallecimiento del empleado) §34A-2-417
El Proceso de Resolución de Disputas
Solicitud de audiencia ante la Utah Labor Commission; adjudicación por un juez de derecho administrativo (ALJ) §34A-2-417.
Apelaciones
Una parte puede presentar una moción de revisión ante la División de Adjudicación dentro de los 30 días siguientes a la decisión del ALJ (que será conocida por el comisionado o, a solicitud de parte, por la Junta de Apelaciones); la parte agraviada puede luego solicitar revisión judicial ante el Utah Court of Appeals dentro de los 30 días siguientes a la resolución final §34A-2-801.
Examen Médico Independiente (IME)
La división o un juez de derecho administrativo puede exigir que el empleado que reclama compensación se someta a un examen médico; negarse u obstaculizar dicho examen suspende el derecho a que se considere la reclamación y a recibir pagos de compensación mientras persista la negativa §34A-2-602. Los resultados del IME pueden tener un impacto significativo en su reclamación.
⚠Si la aseguradora solicita un IME, usted debe asistir. No presentarse puede resultar en la suspensión de los beneficios.
✓Antes de asistir a un IME organizado por la aseguradora, consulte con un abogado. Usted tiene derecho a que su propia evidencia médica sea revisada y considerada.
Prepárese para su Consulta
Lista rápida (Compensación Laboral)
Reúna esto antes de su primera consulta.
Reporte del incidente
(reporte del empleador, fecha/hora)
Registros médicos
(citas, diagnósticos, tratamiento)
Documentación salarial
(talones, impuestos, registros)
Solo consejos generales de preparación. Las necesidades dependen de su estado y tipo de reclamo.
No se crea una relación abogado-cliente a menos que usted firme un acuerdo de contratación. Los abogados participantes pueden pagar una tarifa de marketing.
Preguntas Comunes
Preguntas Frecuentes
Respuestas generales a preguntas comunes. Los resultados específicos dependen de sus circunstancias.
Si tiene una fecha límite, aviso judicial o audiencia próxima, menciónelo al solicitar asistencia para que se evalúe el tiempo de manera oportuna.
